Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina.

El artículo 16.c) del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, establece que para la definición, extensión y contenido de las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado se tendrá en cuenta lo dispuesto en el Régimen General de la Seguridad Social.

En cumplimiento de este mandato, la Orden de 18 de septiembre de 2001 por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, recogió en una única disposición y por primera vez el contenido completo de las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria de MUFACE, enumerando las mismas, reseñando la normativa aplicable de aquellas que ya eran objeto de regulación en vigor y recogiendo en su parte dispositiva las normas de prescripción, dispensación, reparación y renovación de las prestaciones objeto de ayuda económica directa por la Mutualidad relacionadas en sus Anexos I a IV junto con sus cuantías máximas, condiciones, requisitos para su concesión y sus plazos de renovación.

Desde la entrada en vigor de la citada Orden, 1 de diciembre de 2001, se ha constatado que las previsiones que ésta establecía sobre las prestaciones recogidas en el Anexo I, Catálogo General de Material Ortoprotésico, han supuesto una importante ordenación y racionalización como elemento adicional y necesario para la consecución de una asistencia sanitaria adecuada.

Sin embargo, las nuevas necesidades detectadas entre el colectivo de MUFACE, la experiencia práctica adquirida en la gestión del Catálogo General de Material Ortoprotésico, la evolución que este tipo de prestaciones ha tenido en los últimos años en el Sistema Nacional de Salud y las variaciones tecnológicas y económicas detectadas en este campo de la asistencia sanitaria aconsejaban una revisión, en profundidad, tanto de las prestaciones a cubrir como de las cuantías económicas recogidas en el anexo I de la Orden.

Asimismo, los avances técnicos experimentados en los productos oftalmológicos destinados a la corrección de la baja visión aconsejan una actualización de las correspondientes prestaciones del Anexo III.

Por otro lado, la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 710/2004, de 12 de marzo, por la que se autoriza la financiación de determinados efectos y accesorios con fondos públicos (SCO/710/2004) establece que a partir de la entrada en vigor de la misma, 19 de septiembre de 2004, se autoriza con carácter temporal, hasta la entrada en vigor de la norma reglamentaria de desarrollo de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, la financiación con fondos públicos de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina, regulando la forma en que debe producirse la prescripción, dispensación e implantación de las mismas que deben ser suministradas directamente por centros sanitarios en la forma que estime la Administración Sanitaria correspondiente.

Por ello, MUFACE, que, como administración sanitaria de su colectivo protegido, venía prestando a sus beneficiarios la cobertura de las bombas de insulina mediante la ayuda económica prevista en el Anexo IV de la mencionada Orden de 18 de septiembre de 2001, debe adaptar los principios contenidos en la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo a las peculiaridades de su forma de prestación de asistencia sanitaria concertada, sustituyendo la ayuda económica baremada por la cobertura total de esta prestación a cargo de la Mutualidad, siempre y cuando se respete el procedimiento para su dispensación recogido en el Anexo IV de la presente Orden y con el fin de que sus mutualistas y demás beneficiarios puedan disponer de un acceso a esta prestación de forma análoga y con las mismas garantías que los beneficiarios de los demás regímenes de la Seguridad Social.

Las razones hasta aquí expuestas más la necesidad de aclarar aspectos de la parte dispositiva de la Orden que han originado dudas para su correcta aplicación, como los relativos a la exigencia de informes en las solicitudes de prótesis dentarias y oculares o la conexión a efectos de plazos entre las renovaciones y reparaciones de los artículos objeto de ayuda y de alcanzar una mayor seguridad jurídica, conteniendo en un único texto la totalidad de la regulación sobre una misma materia, justifican la elaboración de una nueva norma reglamentaria.

En su virtud y previa consulta al Consejo General de MUFACE, dispongo:

[precepto]Primero. Prestaciones complementarias.

Las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en el Régimen Especial de Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado a que se refiere el artículo 16.c) del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado que vienen a suponer un elemento adicional y necesario para la consecución de una asistencia sanitaria adecuada, son las siguientes:

a) Transporte sanitario.

b) Oxigenoterapia a domicilio.

c) Tratamientos dietoterápicos complejos y dietas enterales.

d) Prestaciones ortoprotésicas.

e) Otras prestaciones sanitarias.

[precepto]Segundo. Transporte Sanitario y Oxigenoterapia a domicilio.

La dispensación de las prestaciones de transporte sanitario y oxigenoterapia a domicilio, se facilitarán de acuerdo con las previsiones contenidas en los conciertos en los que MUFACE haya concertado la prestación de asistencia sanitaria.

[precepto]Tercero. Tratamientos dietoterápicos.

Los tratamientos dietoterápicos complejos que se llevan a cabo con alimentos dietéticos destinados a usos médicos especiales para pacientes que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos, así como, los tratamientos de nutrición enteral aplicados en ciertas patologías, se dispensarán de conformidad con su normativa específica recogida en la Orden del Ministerio de Administraciones Públicas de 15 de julio de 1998 o en la normativa que la sustituya o modifique.

[precepto]Cuarto. Prestaciones ortoprotésicas.

1. Dentro de las prestaciones ortoprotésicas se incluyen las siguientes:

a) Implantes quirúrgicos: Se entiende por implantes quirúrgicos aquellos productos sanitarios diseñados para ser implantados total o parcialmente en el cuerpo humano mediante un determinado acto médico o intervención quirúrgica y destinados a permanecer allí después de dicha intervención.

A los efectos de esta prestación se entienden por implantes quirúrgicos aquellos productos sanitarios con finalidad terapéutica que sustituyen total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía, o tiene finalidad diagnóstica.

Los implantes quirúrgicos serán facilitados a su cargo por las entidades con las que MUFACE concierta la prestación de asistencia sanitaria, con la excepción de los implantes osteintegrados para prótesis dentarias, que serán objeto de ayuda económica baremada por MUFACE, en los términos recogidos en el Anexo II.

b) Prótesis externas: Son prótesis externas aquellos productos sanitarios que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigidas a sustituir un órgano o parte de él no precisan de implantación quirúrgica en el paciente.

c) Vehículos para inválidos: Se consideran vehículos para inválidos, a los efectos de estas prestaciones, las sillas de ruedas, entendiéndose por tales los vehículos individuales para favorecer el traslado de personas que han perdido, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sean adecuados a su grado de invalidez.

d) Ortesis: Se entiende por ortesis aquellos productos sanitarios de uso externo no implantables que, adaptados individualmente al paciente, se destinan a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.

e) Prótesis especiales: Se consideran prótesis especiales, a efectos de la prestación ortoprotésica, aquellas que no correspondiendo por sus características a ninguno de los apartados anteriores se encuentran incluidas en el catálogo que figura como Anexo I.

2. El contenido de las prestaciones ortoprotésicas es el que figura para cada una de ellas en el catálogo que se incluye como Anexo I. En el mismo figuran su denominación, su encuadramiento en los diferentes grupos y subgrupos a efectos de clasificación, el código identificativo, el importe máximo con el que se financiará su adquisición, que garantiza el acceso a la prestación, así como los plazos para su renovación, las exclusiones y limitaciones en razón de la edad de los pacientes y, en general, los requisitos para su concesión.

3. Quedan excluidos de las prestaciones ortoprotésicas, los artículos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los artículos ortopédicos destinados a uso deportivo y los productos publicitarios.

[precepto]Quinto. Otras prestaciones sanitarias.

Las prestaciones complementarias denominadas «otras prestaciones sanitarias» serán las que se relacionen en cada momento en los Anexos II, III y IV, que darán lugar a las ayudas económicas por los importes y las condiciones establecidas en éstos.

[precepto]Sexto. Beneficiarios.

Como parte del contenido de la asistencia sanitaria podrán ser beneficiarios de todas las prestaciones reguladas en esta Orden los titulares y demás beneficiarios de dicha asistencia.

No obstante, en el caso de las prestaciones recogidas en los Anexos I y IV de esta Orden, los titulares adscritos al I.N.S.S y sus respectivos beneficiarios, podrán ser perceptores de las mismas siempre y cuando habiendo utilizado los servicios sanitarios que le corresponden las hayan solicitado y no las hayan obtenido del Servicio Público de Salud competente o les hayan sido concedidas por el mismo en una cuantía inferior a la establecida para la misma prestación en el respectivo Anexo. En estos casos, el titular podrá solicitar a MUFACE la totalidad de la ayuda o la diferencia entre la ayuda concedida por el Servicio Público y la financiación por MUFACE, siempre y cuando no supere el precio de la adquisición.

[precepto]Séptimo. Prescripción y Dispensación.

1. Las prescripciones de los productos incluidos en los Anexos I y IV deberán ser siempre llevadas a cabo por un médico especialista en la materia correspondiente a la patología que justifique su prescripción y que este concertado o preste servicios en la Entidad Médica a la que se encuentre adscrito el titular, salvo en el caso de los productos o prestaciones que hayan sido prescritos y adquiridos en el exterior.

2. Las prestaciones dentarias recogidas en el Anexo II requerirán de la documentación necesaria para justificar el tratamiento y/o pago realizado, emitida por el correspondiente facultativo especialista (Odontólogo, Estomatólogo o Cirujano Maxilofacial).

3. Las prestaciones oculares recogidas en el Anexo III requerirán de informe de médico especialista en la materia, cuando el mismo se indique, expresamente, como requisito previo para la concesión de la ayuda para un producto o prestación determinada en las normas contenidas en dicho Anexo.

4. Los productos sanitarios incluidos como prestación ortoprotésica, para poder ser suministrados y utilizados, deberán cumplir los requisitos complementarios exigidos en la legislación vigente que les resulte de aplicación.

5. Los establecimientos dispensadores de prótesis externas y ortesis deberán reunir los requisitos que en cada momento establezca la Administración Sanitaria Pública competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboración y adecuación de la prestación prescrita al paciente.

6. Para los productos incluidos en las letras b), c) d) y e) del dispositivo cuarto de la presente Orden, son de aplicación los siguientes aspectos:

A) La entrega de estos productos irá acompañada del certificado de garantía y hoja informativa, con las recomendaciones precisas para la mejor conservación del mismo en condiciones de utilización normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la Administración Sanitaria Pública competente.

B) Cuando se trate de productos que requieran una adaptación específica al paciente:

a) Deberán ser a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboración y adaptación sean precisas.

b) En la elaboración de los productos, el establecimiento deberá ajustarse siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.

c) Una vez obtenida la prestación por el usuario, el especialista prescriptor deberá comprobar que el artículo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.

[precepto]Octavo. Cuantía de la prestación.

Si el importe de adquisición, según factura, de cualquiera de los productos que figuran en los diferentes Anexos incluidos en la presente Orden, fuera inferior a las cuantías que en los mismos figuran, el importe de la prestación será igual a la cantidad realmente abonada por el titular.

[precepto]Noveno. Reparaciones.

Quedan incluidas dentro de las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria, las reparaciones de los productos de los Anexos I y IV, con las limitaciones que, sobre las cuantías a abonar, los plazos y su cómputo, se recogen en los mismos. En ningún caso se admitirán reparaciones de productos en período de garantía. Las ayudas concedidas por el concepto de reparación serán tenidas en cuenta a efectos del cómputo de plazos para la renovación del mismo artículo.

[precepto]Décimo. Renovaciones.

Las renovaciones de los productos financiados por prestaciones reconocidas anteriormente se sujetarán a las normas sobre limitaciones temporales y computo de plazos recogidas en sus respectivos anexos.

[precepto]Undécimo. Actualizaciones de los Anexos.

La actualización, modificación y supresión en su caso, de los Anexos I a IV se efectuará por Resolución de la Dirección General de MUFACE.

Disposición transitoria única.

Las solicitudes de prestaciones complementarias con productos facturados en fecha anterior a la entrada en vigor de esta Orden seguirán rigiéndose hasta la prescripción del derecho por la normativa anterior a la misma.

Disposición derogatoria única.

Queda derogada la Orden de 18 de septiembre de 2001 por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

Disposición final. Entrada en vigor.

La presente Orden entrará en vigor el 1 de septiembre de 2005.

Madrid, 30 de junio de 2005.

SEVILLA SEGURA

ANEXO I

Catálogo General de Material Ortoprotésico

Normas de carácter general

Renovación.–Existen dos tipos de renovación:

a) Renovación ordinaria.–Deberá transcurrir el tiempo indicado en el Catálogo General de Material Ortoprotésico para cada artículo. Para realizar el cómputo de los plazos se tendrá en cuenta la fecha de la factura.

b) Renovación extraordinaria.–Para este tipo de renovación no existe limitación temporal. El motivo de esta renovación podrá ser la variación de la talla u otra condición esencial de la prótesis, siendo imprescindible la presentación de un informe de facultativo que justifique la necesidad de esta variación. Para realizar el cómputo del plazo en la renovación ordinaria posterior se tendrá en cuenta la fecha de la factura presentada para la renovación por variación.

Reparación.–En el caso de los artículos que precisen algún tipo de reparación, la cuantía de la ayuda será como máximo el 50% de la ayuda establecida para su adquisición.

Indicaciones.–En el caso de aquellos artículos en los que se recogen indicaciones expresas, la concesión de las ayudas quedará condicionada al cumplimiento de las mismas.

ANEXO II

Dentarias

Las piezas, fundas y empastes provisionales no serán causa de ayuda económica.

La ayuda de 31 euros por Endodoncia incluye la ayuda por el empaste u obturación de la pieza tratada, aunque no se haga constar expresamente en la factura, por entenderse que toda Endodoncia concluye con el correspondiente empaste u obturación.

Las prestaciones odontológicas incluidas en los Conciertos entre MUFACE y las Entidades prestadoras de asistencia sanitaria no podrán dar lugar a las ayudas establecidas en el presente Anexo.

El tratamiento de ortodoncia se concederá sólo en aquellos casos iniciados antes de los 18 años, de una sola vez y para un único tratamiento.

ANEXO III

Oculares

En el caso de las gafas y la sustitución de sus cristales, sólo se concederán como máximo dos gafas o la sustitución de cuatro cristales o unas gafas y la sustitución de dos cristales por beneficiario y año natural.

En el caso de las lentillas, sólo se concederán como máximo dos lentillas por beneficiario y año natural. Si las lentillas fueran desechables, la ayuda máxima a conceder por este concepto será de 61 euros por año natural y beneficiario, debiéndose solicitar de una sola vez. Las prestaciones de lentilla y lentillas desechables serán incompatibles entre sí, aun cuando para cada caso no se supere las unidades/cantidad máxima financiable por año natural. Estas limitaciones no regirán para las lentes terapéuticas.

Se entenderá por Baja Visión aquellas personas que, aún después de tratamiento médico y/o corrección óptica común, tengan una visión de 0,3 (3/10) en el mejor ojo o un campo visual inferior a 10º desde el punto de fijación. En el caso de las ayudas ópticas para Baja Visión se requerirá informe de facultativo especialista en Oftalmología que acredite dicha circunstancia, y sólo se concederán un máximo de 330 euros por año natural y beneficiario. El informe del facultativo sólo se requerirá para la primera solicitud de este tipo de ayudas.

En el caso de las ayudas prismáticas se requerirá informe del facultativo especialista en Oftalmología que acredite la correspondiente alteración de la motilidad ocular, y sólo se concederán un máximo de 140 euros por año natural y beneficiario. El informe del facultativo sólo se requerirá para la primera solicitud de este tipo de ayudas o cuando se considere necesario por la naturaleza de la alteración.

Para realizar el cómputo de las prestaciones concedidas, se tendrá en cuenta la fecha de la factura.

ANEXO IV

Otras

El período mínimo de renovación ordinaria de las prestaciones de audífono, colchón o colchoneta antiescaras o laringófono será de 24 meses desde la fecha de factura, excepto que las mismas deban renovarse por variación, acreditada por informe del facultativo correspondiente.

En el caso de los artículos que precisen algún tipo de reparación, la cuantía de la ayuda será como máximo el 50% de la ayuda establecida para su adquisición. Las ayudas concedidas por este concepto serán tenidas en cuenta a efectos del cómputo de plazos para la renovación del mismo artículo.

La ayuda para audífono, prevista en este Anexo, será incompatible con la prestación de audífono prevista en el Catálogo de Material Ortoprotésico (Código 21 45 00).

PROCEDIMIENTO DE FINANCIACIÓN DE BOMBAS PORTÁTILES DE INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA DE INSULINA PARA LOS MUTUALISTAS Y DEMÁS BENEFICIARIOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO

A partir de la entrada en vigor de la presente Resolución, la adquisición de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina por los mutualistas y demás beneficiarios de la asistencia sanitaria de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado será financiada en su totalidad por la Mutualidad, siempre y cuando las mismas no les hayan sido dispensadas de forma gratuita por su Entidad Médica de adscripción y se respete el siguiente procedimiento:

Primero.La prescripción de las bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina para los mutualistas y demás beneficiarios de la asistencia sanitaria de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado deberá ser siempre llevada a cabo por Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición, concertado con la Entidad Médica a la que se encuentre adscrito el titular.

La prescripción deberá realizarse en el modelo de protocolo que figura anexo a este procedimiento. Dicho protocolo se basa en las recomendaciones para la selección de pacientes susceptibles de la indicación de bombas de insulina señaladas en la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo, por la que se autoriza la financiación de determinados efectos y accesorios con fondos públicos. En el caso de los mutualistas adscritos a efectos de asistencia sanitaria al Instituto Nacional de la Seguridad Social, dicho informe podrá ser sustituido por el equivalente al uso en el Servicio Público de Salud a cargo de su asistencia.

Segundo.El protocolo cumplimentado en todos sus términos por el Especialista de la Entidad Médica a la que se encuentre adscrito el titular se presentará a MUFACE para su valoración por los Servicios Centrales, cuyo dictamen será preceptivo y vinculante para que el órgano competente de la Mutualidad, de acuerdo con lo establecido en la vigente Resolución sobre delegación de atribuciones, autorice la financiación por MUFACE de la totalidad del coste de la bomba a proporcionar según lo indicado en el apartado siguiente.

La resolución será notificada al interesado y contra ella podrá interponerse recurso de alzada ante el Ministro de Administraciones Públicas, de acuerdo con lo previsto en los artículos 107 a 115 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, en la redacción dada por la Ley 4/1999, de 13 de enero, y en relación con el artículo 37.1 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000.

Tercero.Las bombas de insulina, una vez autorizada su financiación a cargo de MUFACE, y el material fungible correspondiente se dispensarán en los servicios hospitalarios de los centros sanitarios propios o concertados que la Entidad o el correspondiente Órgano gestor responsables de la asistencia sanitaria del respectivo beneficiario hayan seleccionado para tal fin, bajo la responsabilidad y supervisión del Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición responsable de la prescripción y seguimiento posterior del beneficiario.

El citado facultativo informará, en todo momento, al paciente sobre cualquier aspecto relacionado con la utilización de la bomba, de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Cuarto.El pago por MUFACE del coste de las bombas de insulina dispensadas de acuerdo con el procedimiento establecido en esta Resolución podrá efectuarse:

a) Directamente al centro sanitario, si el titular al que MUFACE ha autorizado la financiación de una bomba de insulina para si o su beneficiario, autoriza, a su vez y de forma expresa, a la Mutualidad a abonar el coste de la factura emitida a su nombre por el centro hospitalario.

b) Mediante el reintegro al mutualista por MUFACE del coste de la bomba de insulina facturada al mutualista o su beneficiario por el centro sanitario. Para ello, el mutualista presentará la solicitud de reintegro en el modelo facilitado por la Mutualidad.

En ningún caso, el coste a financiar por MUFACE podrá incluir márgenes comerciales por parte de los centros sanitarios que hayan dispensado las bombas de insulina, por lo que la cuantía contenida en la factura emitida a nombre del paciente, deberá coincidir con la facturada al centro por el proveedor.

Quinto.La Entidad Médica de adscripción del beneficiario garantizará que la dispensación del material fungible correspondiente a las bombas de insulina en uso sea responsabilidad del mismo centro hospitalario que proporcionó la bomba.

La financiación del material fungible corresponderá a la Entidad Médica de adscripción del mutualista de acuerdo con el contenido de los Conciertos de Asistencia Sanitaria suscritos entre MUFACE y la respectiva Entidad.

A los efectos de esta resolución y en consonancia con lo establecido en la Orden SCO/ 710/2004, de 12 de marzo, por la que se autoriza la financiación de determinados efectos y accesorios con fondos públicos, se considera material fungible tanto el relativo al uso de la bomba como el de las tiras reactivas para la medición de hidroxibutirato en sangre capilar.

Sexto.Las bombas de insulina son material tecnológicamente complejo y costoso, que se cede para el uso personal del beneficiario que ha solicitado su financiación por MUFACE mediante el procedimiento establecido en esta resolución. Por ello, el beneficiario se compromete a cuidar y hacer un uso adecuado de la bomba y si por cualquier circunstancia cesara en la utilización de la misma, el beneficiario la devolverá al centro hospitalario en el que le fue dispensada. En ningún caso, el beneficiario podrá ceder la bomba o el material fungible que la acompaña para su uso por terceras personas.

PROTOCOLO DE SOLICITUD PARA LA AUTORIZACIÓN DE DISPENSACIÓN DE BOMBAS INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA DE INSULINA

1. DATOS DEL PACIENTE

Apellidos y Nombre:

N.º de Afiliación a MUFACE del titular:

Entidad Médica de adscripción:

Dirección contacto:

Teléfono contacto: Correo electrónico:

2. DATOS DEL FACULTATIVO ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN SOLICITANTE

Apellidos y Nombre:

N.º de Colegiado:

Dirección de contacto:

Teléfono de contacto: Correo electrónico:

3. DATOS DEL CENTRO DISPENSADOR (Datos a cumplimentar por el Centro)

Nombre del Hospital o Clínica:

Dirección:

Localidad y provincia:

Teléfono de contacto: Correo electrónico:

4. DATOS DE LA BOMBA DE INSULINA (Datos a cumplimentar por el Centro)

Marca:

Modelo:

Casa Comercial o distribuidor:

Importe:

5. INDICACIONES

Requisitos que han de cumplir los pacientes a los que se prescribe la bomba portátil de infusión subcutánea de insulina

Con carácter general, los pacientes susceptibles de utilización de este tipo de bombas han de tener la suficiente capacidad intelectual para leer y retener información y realizar los ajustes necesarios en la dosis de insulina. Señálese a continuación cada una de las situaciones concurrentes en las que se encuentre el paciente:

◻ Paciente diagnosticado de Diabetes mellitus tipo 1.

Año diagnóstico: _________

◻ Paciente diabética en gestación o en planificación de embarazo con mal control a pesar del tratamiento intensivo.

◻ Ha realizado un programa educativo sobre el cuidado en la diabetes.

◻ Ha mantenido, al menos seis meses antes de adoptar la bomba, un programa de inyecciones múltiples, como mínimo tres diarias, con autoajustes frecuentes de la dosis de insulina.

◻ Fecha de inicio del tratamiento con inyecciones múltiples: _________

◻ Acredita una frecuencia media de cuatro autocontroles diarios de glucemia durante los dos meses previos a la adopción de la bomba.

◻ Que, manteniéndose en régimen de inyecciones múltiples, experimenta alguna de las siguientes circunstancias:

◻ Hemoglobina glucosilada >7,0%.

◻ Historia de hipoglucemia reciente.

◻ Amplias variaciones en la glucemia preprandial.

◻ Fenómeno del alba con glucemias que superen los 200 mg/dl.

◻ Historia de desviaciones glucémicas severas.

Observaciones (Especificar, en su caso, posibles complicaciones u otros datos de interés):

Dr./Dra. D./Dña. ______________________________________________________Facultativo especialista en Endocrinología y Nutrición

CERTIFICA:

Que D./Dña. _________________________________________________________reúne las condiciones necesarias para su adiestramiento en el manejo de la Bomba de Infusión Continua de Insulina y cuenta con los requisitos establecidos sobre sus indicaciones de uso.

________________ a_______ de________________ 20___

(Firma)

Grupo

Subgrupo

Producto

Descripción

Financiación MUFACE

Período renovación

Euros

(en meses)

PRÓTESIS EXTERNAS

618

–

618

–

618

Prótesis funcional para la amputación del pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios

550

618

Prótesis funcional para la amputación parcial de mano y dedos, incluido el pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios

650

618

101

Prótesis funcional para amputación de dedo o dedos, excluido el pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios

350

618

103

Prótesis funcional y estética para la amputación parcial o total de los dedos, excluido el pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios

650

618

Prótesis pasiva completa para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar. Artículo completo que no precisa accesorios

825

618

Prótesis pasiva completa para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar. Artículo completo que no precisa accesorios

905

618

101

Prótesis funcional para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control, y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

1085

618

103

Prótesis funcional para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control, y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

1150

618

201

Prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador. La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

2865

618

203

Prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador. La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

2950

618

Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura endoesquelética y encaje infracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

830

618

Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura endoesquelética y encaje supracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

935

618

Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

860

618

Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

910

618

101

Prótesis funcional de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

950

618

103

Prótesis funcional de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

1450

618

201

Prótesis mioeléctrica de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

2800

618

203

Prótesis mioeléctrica de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

3000

618

Prótesis pasiva completa para desarticulación del codo, de estructura endoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

1175

618

Prótesis pasiva completa para desarticulación del codo, de estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

1275

618

101

Prótesis funcional para desarticulación del codo, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de codo y de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

1650

618

201

Prótesis mioeléctrica para desarticulación del codo, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de codo y de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

3400

618

Prótesis pasiva completa para amputación del brazo, de estructura endoesquelética, sistema de suspensión, codo, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

1175

618

Prótesis pasiva completa para amputación del brazo, de estructura exoesquelética, sistema de suspensión, codo, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios

1275

618

101

Prótesis funcional de brazo, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión de abrazadera o corselete y control y guante). La articulación de codo y de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte

1790

618

201

Prótesis mioeléctrica de brazo, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de codo y de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

3400

618

Prótesis pasiva para desarticulación de hombro, de estructura endoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios

1450

618

Prótesis pasiva para desarticulación de hombro, de estructura exoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios

1550

618

101

Prótesis funcional para desarticulación de hombro, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de hombro, de codo, de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte.

2150

618

201

Prótesis mioeléctrica para desarticulación de hombro, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de hombro, de codo, de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte.

2550

618

Prótesis pasiva para desarticulación interescapulotorácica, de estructura endoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios

1710

618

Prótesis pasiva para desarticulación interescapulotorácica, de estructura exoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios

1850

618

101

Prótesis funcional para desarticulación interescapulotorácica, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de hombro, de codo, de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte

2150

618

201

Prótesis mioeléctrica para desarticulación interescapulotorácica, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de hombro, de codo, de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte

2650

618

Prótesis de mano pasiva. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

300

618

101

Mano funcional de un tiro (dorsal o palmar). Mano activa de abertura bidigital. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

395

618

103

Mano funcional de dos tiros (dorsal o palmar). Mano activa de abertura bidigital. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

695

618

105

Mano funcional de pinza tridigital. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

425

618

201

Mano eléctrica de función constante. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

4500

618

203

Mano eléctrica de función variable. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

5350

618

Pinza gancho estándar adulto.

650

618

Pinza gancho niño.

400

618

Pinza gancho de acero, de trabajo.

1250

618

101

Pinza eléctrica.

5250

618

Muñeca para mano estética.

618

Muñeca redonda.

100

618

Muñeca oval.

275

618

100

Muñeca con flexión palmar.

250

618

101

Muñeca con función continua.

618

102

Muñeca mecánica con 12 posiciones.

400

618

103

Muñeca bayoneta y fijación múltiple, cambio rápido o similar.

495

618

104

Muñeca de desarticulación.

200

618

105

Muñeca esférica.

220

618

106

Muñeca con semiesfera.

195

618

107

Muñeca para pronosupinación pasiva de desarticulación de muñeca

415

618

108

Muñeca para pronosupinación activa

425

618

109

Muñeca para pronosupinación pasiva

265

618

201

Muñeca eléctrica para pronosupinación (incluido el coste del accionamiento elegido)

2225

618

Codo pasivo para prótesis de desarticulación de codo

250

618

Codo pasivo para estructura endoesquelética

350

618

Codo pasivo para estructura exoesquelética

325

618

101

Codo activo para prótesis de desarticulación de codo

830

618

103

Codo activo con sistema de bloqueo en doce posiciones

935

618

105

Codo activo con sistema de bloqueo multiposicional

900

618

107

Codo activo con sistema de bloqueo multiposicional y flexión asistida

1550

618

201

Codo eléctrico

5450

618

Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional

215

618

Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción/aducción

305

621

Prótesis estética para amputación de mano. Artículo completo que no precisa accesorios

420

621

Guante/Manopla estético. Sólo como recambio

165

621

Funda estética. Sólo como recambio en prótesis endoesquéleticas

165

621

Encaje infracondilar de prótesis funcional para desarticulación de muñeca

665

621

Encaje supracondilar de prótesis funcional para desarticulación de muñeca

750

621

Encaje infracondilar de prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca

800

621

Encaje supracondilar de prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca

900

621

Encaje infracondilar para prótesis de antebrazo

1300

621

Encaje supracondilar para prótesis de antebrazo

1400

621

Encaje de prótesis para desarticulación de codo

775

621

Encaje de prótesis de brazo

800

621

Encaje de prótesis de brazo con sistema de suspensión de silicona

975

621

Encaje de prótesis para desarticulación de hombro

950

621

Encaje de prótesis para desarticulación interescapulotorácica

1100

621

Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de muñeca (abrazadera o corselete

130

621

Sistema de suspensión para prótesis de antebrazo (abrazadera o corselete)

130

621

Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de codo (abrazadera o corselete)

621

Sistema de suspensión para prótesis de brazo (abrazadera o corselete)

130

621

Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de hombro (abrazadera o corselete)

621

Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación interescapulotorácica (abrazadera o corselete)

621

Correaje

115

621

Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis desarticulación de muñeca. Sólo como recambio

621

Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de antebrazo. Sólo como recambio

120

621

Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación de codo. Sólo como recambio

170

621

Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación de hombro. Sólo como recambio

295

621

Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación interescapulotorácica. Sólo como recambio

295

621

Electrodo de dos canales de accionamiento eléctrico. Para prótesis nueva o recambio.

850

621

Dos electrodos de dos canales de accionamiento eléctrico. Para prótesis nueva o recambio.

1475

621

Dos electrodos de dos canales de accionamiento eléctrico y distribuidor. Para prótesis nueva o recambio.

2275

621

Cable electrodo. Sólo como recambio

621

Microllave de accionamiento eléctrico. Sólo como recambio

420

621

Batería de níquel-cadmio. Sólo como recambio

290

621

Batería de litio. Sólo como recambio

445

621

Cargador para batería de níquel-cadmio. Sólo como recambio

285

621

Cargador para batería de litio. Sólo como recambio

515

624

PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

624

Prótesis completa para amputación parcial o total de dedos. Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado.

150

624

101

Prótesis de amputación transmetatarsiana. Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado y reconstrucción del arco transverso y longitudinal.

160

624

103

Prótesis para amputación transmetatarsiana (de Lisfranc). Botín con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de antepié.

400

624

105

Prótesis para amputación transmetatarsiana (de Lisfranc) con férula posterior dinámica y relleno de antepié.

390

624

201

Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Botín con material elástico y relleno anterior.

500

624

203

Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Férula posterior dinámica y relleno de antepié.

300

624

205

Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Hemivalva anterior laminada, apoyos y cierres supracondilares y relleno antepié.

795

624

301

Prótesis para amputación parcial de pie (de Pirogoff),

890

624

Prótesis para desarticulación de tobillo tipo Syme. Incluido pie protésico. Artículo completo que no precisa accesorios

1150

624

Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje PTB (incluye funda estética y media). El sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1425

624

Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje PTB (incluye media). El sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1100

624

101

Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje PTS (incluye funda estética y media). Pie a elegir, y se financian a parte

1400

624

103

Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje PTS (incluye media). Pie a elegir, y se financian a parte

1170

624

201

Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje KBM (incluye funda estética y media). Pie a elegir, y se financian a parte

1500

624

203

Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje KBM (incluye media). Pie a elegir, y se financian a parte

1125

624

301

Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje 3S (incluye funda estética, encaje y media). El sistema de suspensión, en su caso, y el pie a elegir, y se financian a parte

1900

624

303

Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje 3S (incluye media). El sistema de suspensión, en su caso, y el pie a elegir, y se financian a parte

1600

624

401

Barras laterales de un eje. Para prótesis nueva o recambio.

175

624

403

Barras laterales de dos ejes. Para prótesis nueva o recambio.

290

624

411

Corselete de suspensión para prótesis PTB. Para prótesis nueva o recambio.

185

624

413

Corselete femoral. Para prótesis nueva o recambio

290

624

421

Rodillera o suspensor elástico para prótesis tibial. Para prótesis nueva o recambio

624

431

Válvula de succión para encaje tibial. Para prótesis nueva o recambio.

624

441

Funda estética tibial para prótesis de estructura endoesquelética. Sólo como recambio

200

624

451

Media tibial. Sólo como recambio

624

453

Media tibial de silicona. Para prótesis nueva o recambio.

624

Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo distal, de estructura endoesquelética (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla y el pie a elegir, y se financian a parte

1625

624

Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo distal, de estructura exoesquelética (incluye media). La articulación de rodilla y el pie a elegir, y se financian a parte

1175

624

101

Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, de estructura endoesquelética (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla y el pie a elegir, y se financian a parte

1700

624

103

Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, de estructura exoesquelética (incluye media). La articulación de rodilla y el pie a elegir, y se financian a parte

1100

624

201

Funda estética de prótesis para desarticulación de rodilla de estructura endoesquelética

200

624

Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje cuadrangular (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1900

624

Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje cuadrangular (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1200

624

Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje ISNY (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

2150

624

Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje ISNY (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1450

624

Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje CAT-CAM (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

2300

624

Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje CAT-CAM (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1650

624

Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje de contacto total (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

2400

624

Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje de contacto total (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte

1700

624

101

Válvula de succión para encaje femoral. Para prótesis nueva o recambio

624

111

Cinturón pélvico con correa lateral. Para prótesis nueva o recambio

624

112

Cinturón pélvico con correa lateral y polea medial. Para prótesis nueva o recambio

115

624

113

Cinturón pélvico con articulación de cadera de acero de un eje libre o similar y polea media. Para prótesis nueva o recambio

255

624

114

Cinturón pélvico con articulación de cadera de acero de un eje libre cierre de anilla o similar. Para prótesis nueva o recambio

235

624

115

Cinturón pélvico con articulación de cadera de un eje, cierre de anilla y movimiento de abducción. Para prótesis nueva o recambio

345

624

116

Cinturón silesiano. Para prótesis nueva o recambio

120

624

117

Cinturón de neopreno o tejido elástico. Para prótesis nueva o recambio

105

624

121

Bandolera por encima del hombro. Para prótesis nueva o recambio

624

131

Arnés con tirantes. Para prótesis nueva o recambio

175

624

141

Funda estética femoral para prótesis de estructura endoesquelética. Sólo como recambio

345

624

151

Media femoral. Sólo como recambio

624

153

Media femoral de silicona. Sólo como recambio

624

Prótesis para desarticulación de cadera de estructura endoesquelética (incluye funda estética y media). La articulación de cadera y de rodilla, y el pie a elegir, y se financian a parte

2800

624

101

Cesta pélvica (encaje)

830

624

111

Funda estética de prótesis para desarticulación de cadera de estructura endoesquelética

365

624

121

Media de prótesis para desarticulación de cadera

624

Prótesis para hemipelvectomía de estructura endoesquelética (incluye funda estética y media). La articulación de cadera y de rodilla, y el pie a elegir, y se financian a parte

2900

624

101

Funda estética de prótesis para hemipelvectomía de estructura endoesquelética

375

624

111

Media de prótesis para hemipelvectomía

624

Pie no articulado

150

624

Pie Sach

150

624

Pie geriátrico

160

624

101

Pie articulado

240

624

201

Pie dinámico

275

624

203

Pie Greissinger

260

624

205

Pie Greissinger Plus

625

624

207

Pie especial para Syme

300

624

209

Pie Quantum

310

624

Rotador o dispositivo de unión entre segmentos protésicos de prótesis endoesquelética (de bloqueo o de torsión). Sólo como recambio

460

624

Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con bloqueo a voluntad

425

624

Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación mecánica a la extensión y control de flexoextensión durante la fase de balanceo

425

624

Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación mecánica a la extensión y sistema de freno durante la fase de apoyo del pie

450

624

Rodilla exoesquelética monocéntrica libre, con recuperación mecánica a la extensión y control de la flexoextensión durante la fase de balanceo y sistema de freno durante la fase de apoyo del pie

725

624

101

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación mecánica a la extensión

1050

624

201

Rodilla endoesquelética monocéntrica con recuperación neumática y control en la fase de apoyo

1800

624

203

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación neumática y control en fase de apoyo

2200

624

301

Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación hidráulico a la extensión y control de flexoextensión durante la fase de balanceo

1800

624

303

Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con control hidráulico del balanceo y de la frenada en la fase de apoyo

3225

624

305

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación hidráulica a la extensión

4075

624

307

Sistema de rodilla y tobillo de control hidráulico en las diferentes fases de la marcha

5200

624

401

Articulación mecánica con un eje

200

624

403

Articulación mecánica con bloqueo

215

624

405

Articulación mecánica con tope oculto y rodamientos

360

624

501

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla con sistema de bloqueo a voluntad, y con recuperación a la extensión

1125

624

503

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla con dispositivo de recuperación mecánica, y extensión y control de la flexoextensión durante la fase de balanceo

1035

624

505

Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla, con recuperación hidráulica a la extensión

3750

624

Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica

500

624

Articulación de cadera endoesquelética con bloqueo

585

624

Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica, libre con dispositivo de alineación incorporado

660

624

Articulación de cadera exoesquelética monocéntrica

305

624

Encaje tibial para prótesis PTB. Sólo como recambio

550

624

Encaje tibial para prótesis PTS. Sólo como recambio

550

624

Encaje tibial para prótesis KBM. Sólo como recambio

600

624

Encaje tibial para prótesis 3S. Sólo como recambio

675

624

Encaje tibial interior (forro o vaina) de silicona. Para prótesis nueva o recambio

395

624

Encaje tibial interior (forro o vaina) de silicona gruesa (6mm). Para prótesis nueva o recambio

410

624

Encaje tibial interior (forro o vaina) de gel de polímero viscoelástico grueso. Para prótesis nueva o recambio

575

624

Encaje de prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo distal. Sólo como recambio

600

624

Encaje de prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático. Sólo como recambio

665

624

Encaje interior (forro o vaina) de prótesis para desarticulación de rodilla. Para prótesis nueva o recambio

275

624

Encaje femoral cuadrangular. Sólo como recambio

600

624

Encaje femoral ISNY. Sólo como recambio

875

624

Encaje femoral CAT-CAM. Sólo como recambio

1000

624

Encaje femoral de contacto total de silicona. Sólo como recambio

1085

624

Encaje femoral interior (forro o vaina) de silicona. Para prótesis nueva o recambio

310

Encaje femoral interior (forro o vaina) de silicona gruesa (6 mm). Para prótesis nueva o recambio

410

Encaje femoral interior (forro o vaina) de gel de polímero viscoelástico grueso. Para prótesis nueva o recambio

575

624

Prótesis temporal para desarticulación de tobillo, con pie incluido

605

Única

624

101

Prótesis temporal para amputación tibial, con pie a elegir, que se financia a parte, y aprovechable para la prótesis definitiva

575

Única

624

201

Prótesis temporal para desarticulación de rodilla, con pie y rodilla a elegir, que se financian a parte, y aprovechables par la prótesis definitiva

600

Única

624

301

Prótesis temporal para amputación femoral, con pie y rodilla a elegir, que se financian a parte, y aprovechables par la prótesis definitiva

750

Única

624

401

Prótesis temporal para desarticulación de cadera, con pie, rodilla y cadera a elegir, que se financian a parte, y aprovechables par la prótesis definitiva

800

Única

690

Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas de miembro superior

Según presupuesto

690

Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas de miembro inferior

Según presupuesto

1221

SILLAS DE RUEDAS

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida

300

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

800

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida con bloque asiento-respaldo postural separable, a medida o modular, incluido. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

2750

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable o rígida para niños, desmontable con respaldo, reposabrazos y reposapiés desmontables y graduables, y cinturón para sujeción de tronco

500

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable

350

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

825

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, tipo paraguas o tipo nido

600

1221

Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, tipo ajustable con bloque asiento-respaldo postural separable, modular o a medida, incluido

2900

1221

101

Silla de ruedas manual autopropulsable rígida

365

1221

103

Silla de ruedas manual autopropulsable rígida de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

800

1221

105

Silla de ruedas manual autopropulsable rígida con sistema de doble aro en ruedas traseras. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos)

500

1221

107

Silla de ruedas manual autopropulsable rígida, con palanca propulsora y de dirección para la utilización con un solo brazo. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos)

950

1221

111

Silla de ruedas manual autopropulsable plegable

455

1221

112

Silla de ruedas manual autopropulsable plegable para amputados

480

1221

113

Silla de ruedas manual autopropulsable plegable de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

825

1221

114

Silla de ruedas manual autopropulsable plegable con sistema de doble aro en ruedas traseras. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos)

550

1221

115

Silla de ruedas manual autopropulsable plegable de material ligero con ruedas traseras desmontables y sistema de doble aro. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos), estilo de vida activo y que no presenten espasticidad extrema.

1000

1221

Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica (pequeña, mediana y grande)

3625

Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica (pequeña, mediana y grande), con función sube bordillos. Sólo para personas con estilo de vida activo y necesidad de desplazamientos frecuentes en el exterior

4100

1224

Asiento estándar (flexible o rígido). Sólo como recambio

1224

Tapizado silla de ruedas. Sólo como recambio

100

1224

Asiento acolchado. Sólo como recambio

1224

Asiento inodoro. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no autopropulsables rígidas

1224

Asiento postural de tipo modular o similar acoplable a sillas de ruedas para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo como recambio para las sillas de ruedas con códigos 1221 00 005 y 1221 00 013 y para las sillas de ruedas eléctricas.

275

1224

Asiento-respaldo postural modular o medida para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo como recambio para las sillas de ruedas con códigos 1221 00 005 y 1221 00 013 y para las sillas de ruedas eléctricas.

1250

1224

Respaldo estándar (flexible o rígido). Sólo como recambio

1224

Prolongación de respaldo. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no autopropulsables plegables

1224

Respaldo reclinable. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no propulsables, tanto rígidas como plegables y en sillas de ruedas eléctricas

100

1224

Respaldo postural modular o a medida acoplable a sillas de ruedas para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo como recambio para las sillas de ruedas con códigos 1221 00 004 y 1221 00 013 y para las sillas de ruedas eléctricas.

700

1224

Bandeja/mesa desmontable especial. Como accesorio o recambio.

100

1224

Frenos (unidad). Sólo como recambio

1224

Ruedas delanteras o pequeñas (unidad). Sólo como recambio

1224

Ruedas traseras grandes (unidad). Sólo como recambio

1224

Baterías para sillas de ruedas eléctricas (par). Sólo como recambio

300

1224

890

Chasis o bastidor para las sillas de ruedas manuales con códigos 1221 00 005 y 1221 00 013. Sólo como recambio

1600

1224

891

Apoyos posturales (cinturón pélvico, pectoral, abdominal, anclajes, chaleco, cinchas, tacos y cuñas, etc.). (Unidad). Como accesorios o recambios.

1224

892

Reposabrazos (unidad). Sólo como recambio

100

1224

893

Reposacabezas (unidad). Como accesorio de sillas de ruedas manuales no autopropulsables plegables o como recambio

125

1224

894

Reposapiés (par). Sólo como recambio

115

1224

895

Doble aro para afectados de hemiplejia (unidad). Como accesorio o recambio en sillas de ruedas manuales autopropulsables

210

ORTESIS

603

Ortesis lumbosacra semirrígida estándar

110

603

Ortesis lumbosacra semirrígida a medida

225

603

101

Ortesis lumbosacra rígida estándar

200

603

103

Ortesis lumbosacra tipo Knight

210

603

105

Ortesis lumbosacra dinámica tipo Williams, a medida

365

603

111

Ortesis lumbosacra rígida a medida

485

603

Ortesis dorsolumbar semirrígida estándar

110

603

Ortesis dorsolumbar semirrígida a medida (tipo Taylor o similar)

260

603

Ortesis para Pectus Carinatum o tórax en quilla

670

603

101

Ortesis dorsolumbar rígida para inmovilización

605

603

103

Ortesis dorsolumbar tipo Taylor, estándar

265

603

111

Ortesis dorsolumbar rígida para cifolordosis, a medida

815

603

121

Corsé de Stagnara o Lyonés

750

603

122

Corsé de Michel

775

603

123

Corsé de Cheneau

815

603

124

Corsé de Boston

820

603

125

Ortesis de inclinación lateral de uso nocturno

700

603

126

Ortesis de Kallabis

250

603

201

Ortesis de hiperextensión de Jewett

300

603

301

Lecho postural de Dennis-Brown, para tratamiento de la escoliosis del lactante

410

603

311

Lecho postural a medida

550

603

Ortesis cervical (collarín) blando sin apoyo

603

Ortesis cervical (collarín) semirrígido sin apoyo

603

Ortesis cervical (collarín) semirrígido con apoyo mentoniano

603

Ortesis cervical (collarín) con apoyo occipitomentoniano (Tipo Philadelphia)

603

Ortesis cervical tipo Soy (minerva de duraluminio maleable con apoyo occipitomentoniano graduable, con o sin cincha de inmovilización frontal)

165

603

101

Minerva larga sobre molde

445

603

111

Minerva larga prefabricada

395

603

Chaleco para halo

603

201

Chaleco para halo

265

603

Corsé de MilWaukee

603

Corsé de MilWaukee con cesta pélvica en cuero y supraestructura

700

603

Corsé de MilWaukee con cesta pélvica en termoplástico y supraestructura

750

603

101

Supraestructura para corsé de MilWaukee adaptada a corsé. Sólo como recambio

225

603

200

Cesta pélvica en cuero. Sólo como recambio

375

603

201

Cesta pélvica en termoplástico. Sólo como recambio

450

603

202

Tirante. Sólo como recambio

603

203

Muletilla. Sólo como recambio

603

204

Hombrera. Sólo como recambio

603

205

Cambio de placa. Sólo como recambio

603

206

Cambio de apoyo. Sólo como recambio

603

207

Anillo cervical completo. Sólo como recambio

100

603

208

Prolongación glótica de plástico para corsé de Milwaukee. Sólo como recambio

603

209

Almohadillas occipitales para corsé de Milwaukee. Sólo como recambio

603

210

Guarnecido de barras posteriores y anteriores para corsé de Milwaukee

150

603

211

Collarete cervical de Milwaukee. Sólo como recambio

130

606

Férula pasiva para mantener el dedo pulgar en oposición o abducción, en material rígido

606

Férula pasiva para mantener las articulaciones de un dedo en una posición determinada, en termoplástico

606

Férula pasiva para mantener las articulaciones de un dedo en una posición determinada, metálica

606

Férula pasiva para mantener las articulaciones de dedos en una posición determinada, en termoplástico

606

Férula pasiva tipo dedal para mantener la falange distal de un dedo en extensión, en material rígido

606

101

Férula activa para mantener el dedo pulgar en oposición o abducción, estándar

606

102

Férula activa para mantener el dedo pulgar en oposición o abducción, a medida

155

606

111

Férula activa para mantener en extensión una o varias articulaciones de un dedo, estándar

606

113

Férula activa para mantener en extensión una o varias articulaciones de un dedo, a medida

606

115

Férula activa para la flexión de las articulaciones interfalángicas de uno o varios dedos, estándar

606

117

Férula activa para la flexión de las articulaciones interfalángicas de uno o varios dedos, a medida

606

Férulas pasivas de mano

606

Férula pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada, en material rígido o semirrígido (termoplástico o metálico)

606

101

Férula activa para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas

105

606

111

Férula activa para la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas

105

606

121

Férula activa para la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas con aditamento extensor de dedos

175

606

131

Férula activa para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas con aditamento extensor/abductor de pulgar

105

606

133

Férula activa para la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas con aditamento extensor de pulgar

175

606

Ortesis pasivas de muñeca y mano

606

Ortesis pasiva de muñeca, en material elástico

606

Ortesis pasiva de muñeca, en material rígido o semirrígido (termoplástico o metálico)

606

Ortesis pasiva de muñeca y mano, en material elástico

606

Ortesis pasiva de muñeca y mano, en material rígido o semirrígido (termoplástico o metálico)

606

Ortesis pasiva de muñeca y mano a medida, en material rígido o semirrígido (termoplástico o metálico)

150

606

101

Ortesis activa de muñeca, en termoplástico o duraluminio

606

111

Ortesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca

135

606

113

Ortesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca

220

606

Férula pasiva de muñeca, mano y dedo o dedos, en material elástico

606

Férula pasiva de muñeca, mano y dedo o dedos, en material rígido (termoplástico)

155

606

101

Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo o dedos

175

606

103

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor de dedo o dedos

175

606

105

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo o dedos

350

606

Férula pasiva de antebrazo, en material rígido

606

Férula pasiva de codo sin articulación, en material rígido

225

606

101

Férula activa de codo con articulación. La articulación de codo a elegir, y se financia a parte

220

606

201

Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal

105

606

Férula pasiva de brazo para inmovilización ósea en material rígido, estándar

110

606

Férula pasiva de brazo para inmovilización ósea en material rígido, a medida

215

606

Férula pasiva de hombro, codo y muñeca en material rígido, sin articulación, estándar

200

606

Férula pasiva de hombro, codo y muñeca en material rígido, sin articulación, a medida

455

606

Férula pasiva de hombro, codo y muñeca en material rígido, con posibilidad de modificar las posiciones articulares

325

606

Férula para parálisis del plexo braquial, obstétrica o infantil

300

606

101

Férula de hombro, codo y muñeca, con articulaciones. Artículo completo que no precisa accesorios

575

606

111

Férula para parálisis del plexo braquial del adulto, estándar

400

606

113

Férula para parálisis del plexo braquial multiarticulada, con accionamiento mediante un tirante cinemático para poder efectuar pinza tridigital

1000

606

Articulación de muñeca de un eje (monocéntricas)

115

606

Articulación de muñeca policéntrica

130

606

Articulación de codo monocéntrica (par)

606

Articulación de codo tipo tornillo sin fin

190

606

Articulación de codo tipo cremallera o rueda dentada

300

606

Articulación de codo policéntrica (par)

205

606

Sistema de control de codo mediante semicírculo graduable

145

606

Articulación de hombro pasiva

115

606

Articulación de hombro esférica

130

606

Articulación de hombro helicoidal

140

612

Férula posterior pasiva tibial

175

612

Férula postural antidecúbito de talón

612

Férula de Dennis Browne

612

Férula de Dennis Browne con garras

140

612

Férula de Saint Germain

110

612

Botín multiarticulado para las deformidades congénitas del pie (metatarso- varoadductus, pie supinado, pie cavo congénito, etc.)

125

612

Ortesis para la inmovilización de la articulación tibiotarsiana, en material rígido

135

612

Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla

250

612

101

Férula posterior antiequino dinámica

150

612

103

Férula posterior antiequino dinámica. Rancho los Amigos, estándar

135

612

105

Férula posterior antiequino dinámica. Rancho los Amigos, a medida

250

612

111

Ortesis funcional tipo PTB (patelar tendón bearing) con articulación de tobillo flexible unida a cazoleta del talón, en termoplástico

360

612

112

Ortesis tibial de marcha en descarga con suela de balancín

400

612

113

Ortesis de control medio lateral de la articulación tibiotarsiana, por sistema de hemivalvas termoplásticas

612

114

Ortesis de control medio lateral de la articulación tibiotarsiana, por sistema de hemivalvas termoplásticas y cámara de aire o silicona

612

115

Ortesis de control medio lateral de la articulación del tobillo con sistema de tracción antiesguinces y cierre de cordonera en zona anterior

612

117

Ortesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo

612

121

Bitutor corto sin articulación

195

612

123

Bitutor corto con articulación de tobillo a elegir, y se financia a parte

200

612

125

Bitutor de Klenzack

285

612

127

Ortesis dinámica antiequino

125

612

129

Ortesis para la descarga del pie, con apoyo de tendón rotuliano

400

612

201

Botín de cuero moldeado con articulación en tobillo. Para prótesis nueva (accesorio) o como recambio

210

612

203

Cazoleta de talón en termoplástico con prolongaciones superiores flexibles

612

205

Correa en forma de ˝T˝ para la corrección de varo o valgo

612

Ortesis pasiva para la inmovilización de rodilla, en material rígido

190

612

Ortesis de rodilla articulada para la estabilidad medio lateral y control de la flexo-extensión, con articulación de cierre de anillas

325

612

101

Ortesis para el control de la rodilla

195

612

103

Ortesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación de rodilla libre

300

612

105

Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante tornillo sin fin

345

612

106

Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante semicírculo graduable a voluntad

275

612

108

Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente, con barras o flejes laterales

612

109

Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente, sin barras o flejes laterales

612

Férula con forma de cola de sirena

260

612

Polaina de pie a muslo

345

612

Ortesis tubular de muslo y pierna

255

612

Ortesis de valva posterior de muslo y pierna rígida

200

612

Férula de abducción

360

612

Muslera conformada en termoplástico, estándar

612

Muslera conformada en termoplástico, a medida

185

612

101

Ortesis estabilizadora de rodilla, en material rígido

200

612

103

Ortesis correctora dinámica genu-valgo o varo, para corrección unilateral

245

612

105

Ortesis correctora dinámica genu-valgo o varo, para corrección bilateral

345

612

111

Ortesis de Grenier

375

612

113

Ortesis femoral QTB (quadriteral thigh bearing)

500

612

201

Semiaro femoral o tibial para ortesis de miembro inferior

612

Ortesis de cadera, incluyendo ortesis de abducción, pasivas

612

Ortesis de inmovilización de cadera sin articulación

400

612

Ortesis para la luxación congénita de cadera (Cojín o almohadilla de Frejka/Ortesis de Mignon)

612

Ortesis para la luxación congénita de cadera (Férula de von Rosen)

100

612

Ortesis para la luxación congénita de cadera (Férula de Ponsetí)

110

612

Ortesis para la luxación congénita de cadera (Arnés de Pavlik)

150

612

Ortesis modular inmovilizadora de cadera

545

612

Ortesis lumbo-sacra rígida con muslera

425

612

101

Ortesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rita en Atlanta)

385

612

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas

1000

612

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo

1100

612

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre de anillas

1175

612

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre suizo

1350

612

Ortesis femoral TPV

850

612

Férula de Thomas articulada

625

612

Ortesis femoral de abducción en acero de Tachdjian

785

612

Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral. Sólo para pacientes lesionados medulares dorsales (D5 a D12) completos sin complicaciones graves asociadas

3005

612

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla, articulación de cadera y cinturón pélvico

1000

612

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y cinturón pélvico

1050

612

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico

1175

612

Ortesis desrotadora femoral (Tvviester), unilateral

225

612

Ortesis desrotadora femoral (Tvviester), bilateral

300

612

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y corsé pélvico

1550

612

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y corsé pélvico

1600

612

101

Cinturón pélvico de acero para ortesis de miembro inferior. Para ortesis nueva o como recambio

150

612

103

Barra para ortesis de miembro inferior. Para ortesis nueva o como recambio

612

105

Estribo de miembro inferior. Para ortesis nueva o como recambio

612

Articulación de tobillo no desmontable, colocada sobre un eje anatómico libre

612

Articulación de tobillo no desmontable, colocada sobre un eje anatómico con control de movimientos mediante topes anterior y posterior

125

612

Articulación de tobillo desmontable mediante pivotes, con control de movimiento mediante topes anterior y posterior

612

Articulación de tobillo desmontable, encastrada en el talón mediante pivotes, con control de movimiento mediante topes

612

Articulación de tobillo de Klenzak, metálica, con control antiequino

100

612

Articulación de tobillo telescópica para férulas de descarga

125

612

Articulación de tobillo flexible, para ortesis termoconformadas

612

Articulación de tobillo con flexoextensión graduable, para ortesis termoconformadas

215

612

Articulación de tobillo con tope limitador de movimiento, para ortesis termoconformadas

612

Articulación de rodilla libre

185

612

Articulación de rodilla libre, con eje atrasado

200

612

Articulación de rodilla de cierre de anillas

260

612

Articulación de rodilla de cierre suizo

325

612

Articulación de rodilla policéntrica

275

612

Articulación de rodilla mediante semicírculo graduable

210

612

Articulación de rodilla libre de aluminio para valvas termoconformadas

612

Articulación de rodilla de plástico con control de la flexoextensión mediante topes

110

612

Articulación de rodilla de plástico flexible para ortesis termoconformadas

110

612

Articulación de rodilla policéntricas para yesos funcionales

612

201

Apoyo corrector de rodilla en valgo

612

203

Correa correctora de rodilla en valgo o varo

612

Articulación de cadera libre

612

Articulación de cadera libre, con movimiento de abducción

165

612

Articulación de cadera libre, de polipropileno

140

612

Articulación de cadera con cierre de anillas

612

Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción

275

612

Articulación de cadera con cierre suizo (u oculto)

140

612

Articulación de cadera policéntrica

360

633

Calzado ortopédico de plastozote o similar (par). Para pies artríticos, diabéticos, neuropáticos y postcirugía inmediata

<14 años, 6 meses

>14 años, 12 meses

633

Calzado ortopédico a medida sobre molde de escayola u otro para grandes deformidades (par). Para pies zambos estructurados, equinos importantes y otras deformidades que impidan la adaptación del calzado convencional o de plastozote

450

<14 años, 6 meses

>14 años, 12 meses

633

Botas ortopédicas tipo boxer adaptadas a ortesis de marcha (bitutor, etc...) (par)

105

<14 años, 6 meses

>14 años, 12 meses

633

Calzado postcirugía inmediata de antepié (unidad)

Único

PRÓTESIS ESPECIALES

630

Prótesis de mama exógena (externa) de silicona sólida, con funda

200

630

Prótesis ocular a medida

750

En niños, según crecimiento

630

Prótesis esclerocorneal a medida

500

630

Prótesis de restauración de órbita a medida

1000

En niños, según crecimiento

630

Prótesis corneal a medida

800

630

101

Pabellón auricular a media

750

En niños, según crecimiento

630

201

Prótesis de restauración de la nariz a medida

750

En niños, según crecimiento

630

Prótesis palatinas

425

630

Ortesis craneal a medida, para pacientes menores de un año afectos de plagiocefalia. Sólo podrán ser prescritos por especialistas en neurocirugía y únicamente como alternativa al tratamiento quirúrgico.

950

Único

1203

Bastones de codo con apoyo de antebrazo

1203

Bastón (muleta) graduable con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad)

1203

Bastón (muleta) graduable con apoyo de antebrazo (unidad)

1203

Muleta de apoyo axilar graduable (unidad)

1203

Bastón (muleta) con soporte en antebrazo (unidad). Para pacientes que padecen procesos artríticos que les dificulta el uso de bastones tradicionales

1203

Bastón con tres o más patas (unidad)

1206

Andador fijo sin ruedas

1206

Andador fijo con ruedas

1206

Andador articulado

1206

Andador con apoyo axilar. Para personas con movilidad reducida y con dificultades para mantener la estabilidad al andar

315

306

Soporte de cuello

132

306

Soporte para el mentón

132

306

Soporte de cuello y mentón

180

306

Máscara abierta

185

306

Máscara con banda labial

185

306

Máscara con banda labial, nariz y boca

210

306

Máscara de termoplástico

240

306

Máscara de silicona con soporte externo de termoplástico flexible y transparente

1100

306

101

Tronco sin mangas

310

306

103

Tronco con mangas cortas

475

306

105

Tronco con mangas largas

605

306

111

Camiseta de cuello alto sin mangas

210

306

113

Camiseta de cuello alto con mangas cortas

300

306

115

Camiseta con mangas largas

335

306

201

Manga

110

306

203

Manga con guantelete

150

306

205

Manga abarcando el hombro

180

306

207

Manga abarcando el hombro con guantelete

210

306

211

Guante con protección de puntas

170

306

213

Guante sin protección de puntas

135

306

215

Guante hasta el codo

150

306

301

Media hasta la rodilla, a medida

105

306

303

Media entera (hasta el muslo), a medida

150

306

305

Panty, a medida

400

306

311

Calzón de pernera corta

170

306

313

Pantalón

210

306

321

Tobillera, a medida

333

Cojín antiescaras de silicona

150

333

Cojín antiescaras de flotación líquida

100

333

Cojín antiescaras de flotación por aire o de fluido. Sólo para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, trautamismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas

415

348

Bipedestador (Parapodium) estático de adulto regulable en altura, con sujeción en diferentes puntos (talones, rodillas, cintura y tronco)

1500

348

Bipedestador (Parapodium) estático infantil regulable en altura, con sujeción en diferentes puntos (talones, rodillas, cintura y tronco)

1300

348

Bipedestador (Parapodium) de adulto regulable en altura, con sujeción en diferentes puntos (talones, rodillas, cintura y tronco), con ruedas

1750

348

Bipedestador (Parapodium) infantil regulable en altura, con sujeción en diferentes puntos (talones, rodillas, cintura y tronco), con ruedas

1650

348

Bandeja especial desmontable adaptada al bipedestador

200

348

Soporte de cabeza adaptado al bipedestador

175

348

Plano inclinado progresivo, graduable y mecánico, completo con accesorios. Para adultos

1300

348

Plano inclinado progresivo, graduable y mecánico, completo con accesorios. Infantil

1150

2145

Audífono

750

2145

Molde adaptador para audífono (unidad)

Euros

Dentadura completa (superior e inferior)

271

Dentadura superior o inferior

136

Pieza, cada una

Empaste, cada uno

Implante osteointegrado (compatible con pieza o dentadura)

Tratamiento de ortodoncia

271

Endodoncia

Euros

Gafas (de lejos o cerca)

Gafas bifocales/progresivas

Sustitución de cristal (lejos o cerca)

Sustitución de cristal bifocal/progresivo

Lentilla

Lentillas desechables

Lente terapéutica, cada una

Ayudas ópticas para Baja Visión (miscroscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas y filtros)

165

Ayudas prismáticas para alteraciones severas de la motilidad ocular

Euros

Audífono

365

Colchón o colchoneta antiescaras (con o sin compresor)

121

Laringófono

905

Bomba externa de infusión continua subcutánea de insulina.

Financiación total según procedimiento

Texto consolidado con carácter informativo. Solo la versión publicada en el BOE tiene validez jurídica.